Разговоры о необходимости принятия закона о трансплантации трупных органов в Азербайджане идут уже давно, но до сих пор закон так и не был принят.
Впрочем, пересадку некоторых органов, в частности костного мозга, почки, печени в нашей стране делают, и весьма успешно.
Как сообщает AZE.az, о том, как развивается трансплантология в Азербайджане, о ее перспективах в интервью Echo.az рассказал главный трансплантолог страны, заведующий отделом хирургии и трансплантации органов Центральной больницы нефтяников Мирджалал Кязыми.
По словам М.Кязыми, с 2008 года по сей день в Азербайджане было проведено 107 операций по трансплантации печени и 356 — почки.
— Можно ли назвать точное количество людей, нуждающихся в операциях по трансплантации органов?
— Можно назвать только приблизительные цифры по тем больным, которые обращаются к нам. Около 100- 150 больных в год нуждаются в трансплантации почки и где-то 80-100 — печени.
— Насколько ухудшается качество жизни больных после перенесенной операции по трансплантации почки или печени?
— Эти люди живут полноценной жизнью и не нуждаются в связи с этим ни в каких медикаментах. У доноров, которые отдали часть печени, где-то через полтора месяца полностью заживляется печень. Что касается донора почки, то одна почка без проблем выполняет те же функции, что и две до этого.
— Случается ли так, что донорские органы не приживаются, и имеется ли такая статистика по Азербайджану?
— Наша статистика такова — 11,3% смертельных исходов в результате трансплантации печени, 3,8% — в результате трансплантации почки. Это минимальные показатели. И это еще, если принимать во внимание то, что наши больные обращаются к нам в очень тяжелом состоянии. Что касается мировой статистики, то там цифры выше — 15-20% осложнения, включая летальный исход у пациентов с пересаженной печенью и где-то в районе 10% — у тех, кому пересадили почку.
— Как вам кажется, должны ли операции по трансплантации делаться за счет государства?
— Во многих государствах есть обязательное медицинское страхование (ОМС). У нас тоже ведется работа в этом направлении, и, надеюсь, что к концу года ОМС появится и в Азербайджане. Тогда такие операции будут входить в пакет ОМС, что сделает их доступными для большего числа людей.
— Имеется ли в Азербайджане очередь среди больных, нуждающихся в пересадке почки или печени?
— Все дело в том, что мы делаем трансплантацию только от родственных и живых доноров, поэтому у нас нет никакой очереди. Она была бы нужна, если бы в Азербайджане осуществлялась трансплантация и от трупных органов.
— А в целом готово ли государство к тому, чтобы проводилась упомянутая вами трансплантация, то есть готов ли Азербайджан к изъятию органов у трупов с целью их последующей пересадки больным?
— Я думаю, что Азербайджан к этому готов. Готов медперсонал, техническая база. Пару лет назад нами был проведен опрос населения совместно с коммерческими телевизионными каналами, который показал, что порядка 90% граждан готовы дарить свои органы после смерти тем, кто в них нуждается. Конечно, тут необходимо все продумать, тщательно разработать закон, после чего и у нас станет возможной такая трансплантация.
— Некоторые граждане опасаются, что разрешение трансплантации органов умерших людей приведет к увеличению случаев криминала в стране. Как вы относитесь к подобным опасениям?
— Нет, я такие опасения не разделяю и считаю их необоснованными. Криминал может иметь место только в том случае, если нет механизма контроля, если же данный процесс будет тщательно контролироваться, ничего подобного происходить не будет.
— Но иногда можно увидеть объявления, в которых человек хочет продать свою почку, так как ему очень нужны деньги. Считаете ли вы допустимым подобное?
— Нет, закон запрещает такой вид донорства и с этической позиции мы такое тоже не поддерживаем. Если человек богат, это не значит, что он должен быть наделен правом покупать органы более бедных людей.
— По вашим словам, около 90% населения Азербайджана готовы отдать свои органы после смерти. В случае принятия закона о разрешения изъятия органов у трупов должен ли человек при жизни дать письменное разрешение на это или это должно происходить в автоматическом порядке?
— Все должно быть четко прописано в законе, например, у какого трупа можно изымать органы, специальная Комиссия должна определить, была ли смерть мозга. Что касается донорства, то в некоторых странах труп принадлежит государству и никакого разрешения на изъятие органов не требуется. Однако в других государствах человек при жизни составляет завещание, где он говорит о своем согласии на изъятие органов после его смерти, ставит соответствующую галочку на документах, водительских правах.
Иногда не важно, написал человек согласие на то, чтобы стать посмертным донором или нет, все равно врачи спрашивают разрешение на изъятие органов у родственников. Мне кажется, что нашей стране подходит как раз последний вариант.
Объясню свою позицию. Тут играет свою роль и психологический момент. Скажем, права человек получает в 18 лет, и при получении прав решает, что хочет подарить свои органы, но в этом возрасте ему еще рано об этом думать, потому разрешение у родственников надо спрашивать в любом случае.
— А необходима ли нашей стране пропаганда донорства в случае, если разрешат донорство органов не только от родственников, а и от чужих людей и трупов?
— Практически во всех государствах реклама трансплантации запрещена. Мы можем только делать образовательные программы, объяснять, что такое пересадка органов, кому она нужна.
— Не все делают операции по трансплантации органов в нашей стране, есть те, кто едет с этой целью, скажем, в Иран и Турцию. С чем, на ваш взгляд, это связано?
— В Азербайджане трансплантацию печени стали проводить с 2008 года, а с 2011 года — трансплантацию почки. Где-то после 2013 года за рубеж с этой целью стал выезжать лишь небольшой процент наших граждан.
— Кто, в основном, нуждается в трансплантации, то есть люди какого пола, возраста?
— Сложно сказать, где-то поровну. Если же говорить о донорах, то чаще всего в этой роли выступают женщины. Может это связано с тем, что мужчины-кормильцы, и они реже могут позволить себе быть оторванными на какое-то время от работы.
— Хотелось бы коснуться вопроса кадров, как с ними обстоят дела?
— В этом плане никаких проблем нет. Все наши кадры местные, получившие образование в разных странах мира, в частности, в Турции, Корее, Японии, Великобритании.
— Не так давно мир отмечал день донора крови. А есть ли день донора органов и отмечают ли его как-то в нашей стране?
— В Азербайджане, как и во всем мире, отмечают день доноров крови. Но также каждый год проводится день почки, когда обсуждают болезни почек и трансплантацию этого органа. Думаю, что с этого года можно будет проводить больше мероприятий, посвященных донорам органов и трансплантации органов.
— Как вы думаете, стоит ли разрешить трансплантацию печени и почки не только от близких родственников, но и, скажем, от друзей, дальних родственников, или же от посторонних, которые хотят стать донорами, так как нуждаются в деньгах?
— Данный вопрос на сегодняшний день является очень актуальным. Есть больные, у которых имеется родственный донор, но они не совпадают с ним. И нет возможности пересадить орган, взятый у трупа. Что делать в такой ситуации — непонятно, этот вопрос требует решения. Некоторые государства создали в больницах этическую комиссию, в которую не входят врачи и медперсонал, занимающиеся трансплантацией органов. Членами этой комиссии могут быть, скажем, психолог, психиатр, учитель, то есть им не обязательно быть врачами, это могут быть люди любой профессии.
Больной, нуждающийся в трансплантации, вместе с потенциальным донором обращается в эту комиссию, члены комиссию проводят с ними беседы, тесты. У них должна быть 100%-гарантия в том, что неродственный донор решил отдать свой орган на добровольных основаниях без торговых соглашений, не под физическим или психологическим давлением. Если члены Комиссии видят, что донор просто хочет помочь другому человеку не умереть, они могут дать разрешение на трансплантацию.
А в некоторых странах, например, в США есть группа доноров, которая называется «Альтруистические доноры». Скажем, человек хочет сделать благое дело для кого-то. Тогда он может прийти в больницу и подарить свой орган, даже не будучи знакомым с тем, кому он сделал такой подарок.